Травмы органов мошонки — симптомы и лечение

Первая помощь и лечение при травмах мошонки

Травмы мошонки – явление распространённое. По данным статистики, именно травмы органов мошонки занимают первое место среди всех повреждений мочеполовой системы мужчин, особенно среднего возраста.

Травма мошонки обычно проявляется в виде боли, отёка и воспаления

Причины травм

Причины, приводящие к появлению травм мошонки, бывают разные. Всё зависит от типа полученных повреждений. Чаще всего это:

  • ДТП;
  • драки, ножевые, огнестрельные ранения и т.п.;
  • укусы животных;
  • механические повреждения на производстве;
  • повреждения в результате чрезмерных физических нагрузок;
  • термическое воздействие (обморожение, ожог);
  • химическое воздействие (в быту или на производстве).

Кроме этого, к травмированию органов мошонки могут привести тряска или вибрация.

Классификация травм мошонки

Все травмы подразделяются на открытые и закрытые:

  1. При открытых повреждениях одновременно с травмированием мошонки происходит нарушение состояния кожных покровов.
  2. Закрытая форма травмы характеризуется повреждением мошонки при условии сохранения кожи в нормальном состоянии.

Все закрытые травмы можно условно разделить на:

  • ушибы, которым сопутствуют кровоизлияния, гематомы;
  • раздавления и разрывы яичек, которые в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства по причине тяжести полученной травмы.

При образовании гематом происходит увеличение размеров мошонки и отмечается болезненность при её пальпации. Бывают случаи, когда удалить гематому возможно только оперативным путём при помощи вскрытия скопления крови и его дренажа. Ушибы яичка очень болезненны и требуют соблюдения постельного режима.

К открытым травмам мошонки относятся повреждения кожного покрова, такие как разрезы, ожоги, разрывы. Они разделяются на:

  • проникающие ранения мошонки без травмирования яичек;
  • проникающие ранения с повреждением, вплоть до размозжения яичек.

Любая открытая травма требует незамедлительного обращения к врачу и полноценного лечения. Особо сложными считаются повреждения мошонки с травмой яичек и придатков. Обычно при таких травмах нарушаются функции этих органов. Это уже может быть причиной бесплодия.

Врачи-урологи также обязательно контролируют укушенные травмы органов мошонки, при которых проводится обязательная вакцинация в случае нанесения травмы животными. Если рана носит поверхностный характер, то возможно обойтись медикаментозным лечением.

Существует и хроническая травма мошонки, когда в результате частых ушибов, сдавливания полового органа или перегрева нарушается гормональная функция яичек. Как результат, нарушается выработка сперматозоидов (азооспермия, олигоспермия и т.д.).

Закрытые травмы, полученные в результате воздействия лучевых, химических или электрических раздражителей, встречаются сравнительно редко.

Симптоматика

Человек, получивший травму мошонки, по соответствующим симптомам может определить тип повреждения. Признаки закрытых травм – это, прежде всего, внезапная боль, появление гематомы, болевой шок. Удары и ушибы мошонки могут вызвать сильное кровоизлияние, которое влияет на её цвет: он меняется на багрово-синий и сопровождается чувством напряжения органа и невозможностью пальпации яичек.

Открытая травма сопровождается внешним и внутренним кровотечением, болевым шоком. Возможна потеря сознания, побледнение кожных покровов, слабый пульс, гипотония и повышенное потоотделение. Размеры мошонки сильно увеличиваются, что может привести к выпадению яичка.

Диагностика

Травмированному пациенту стоит обратиться за помощью к таким специалистам, как уролог, андролог, хирург и травматолог. Даже при небольшом повреждении мошонки не стоит пренебрегать визитом к врачу. Ведь именно своевременная помощь способствует сохранению здоровья и репродуктивной функции.

Врач осматривает пациента, проводя пальпацию поражённого участка и собирая анамнез. После постановки предварительного диагноза пациенту назначается УЗИ мошонки, которое покажет степень опасности травмы, оценит кровоток яичек. Для получения более точной картины состояния травмированного органа используется МРТ. Метод диафаноскопии применяется в случае необходимости отличить гидрооцеле (водянку) и гематому.

Специальный пузырь со льдом можно заменить обычным целлофановым пакетом: насыпьте туда лед, завяжите и оберните полотенцем

Первая помощь при травмах мошонки

Любая травма проявляется в виде боли, отёка и воспаления. Первая помощь поможет снизить их проявление. Для этого нужно сделать следующее:

  • Приложите к месту травмы холодный компресс, обмотанный тканью с целью предотвращения обмораживания. Холод сужает сосуды и уменьшает воспалительный процесс;
  • Примите обезболивающее (парацетамол, нурофен, кетопрофен);
  • Постарайтесь принять горизонтальное положение и отдыхать;
  • Наденьте подтягивающее нижнее бельё.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В некоторых случаях посетить врача или вызвать скорую нужно как можно скорее. Это необходимо, если:

  • размеры мошонки стали заметно больше;
  • ровреждён кожный покров;
  • имеется кровотечение;
  • если после приёма обезболивающего болевые ощущения не уменьшились.

Методы лечения

Для лечения пациента врач прибегает к использованию консервативных методов или оперативного вмешательства. Если травма несложная, то назначается медикаментозное лечение, основанное на принятии обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Сразу после получения травмы врач накладывает на мошонку давящую повязку для иммобилизации поражённой области. Примерно через 4 дня назначается комплекс физиопроцедур: парафинотерапия, соллюкс, УВЧ. Он способствует рассасыванию гематом.

При вывихе яичка возможен его перекрут, что вызывает необходимость вернуть его в правильное положение путём деторсии (раскручивания)

При вывихе яичка понадобится сделать его репозицию: оперативную либо мануальную (вручную). В случае обнаружения обширных гематом обязательным является их дренирование. В процессе открытой ревизии происходит удаление нежизнеспособных тканей мошонки, резекция яичка и ушивание повреждений.

Лечение открытой травмы мошонки предполагает первичную обработку травмированного участка. Затем вскрывается оболочка яичка, удаляется гематома и останавливается кровотечение. Необходимые процедуры – это ревизия яичка, придатков и семенного канатика. В дальнейшем всё будет зависеть от вида травмы. Если необходимо, яичко будет удалено. Бывают случаи, когда мошонка отрывается, но яички при этом остаются висеть на семенных канатиках. В таких случаях на внутренней стороне бедра формируются так называемые «карманы». В них затем и помещаются яички. Новая мошонка формируется из кожи. И через несколько недель уже можно вернуть яички на место.

При травматической ампутации яичка возможна его замена на искусственное или трансплантация. При открытых травмах мошонки обязательно вводится противостолбнячная сыворотка и вакцина от бешенства в случае укушенной травмы.

Возможные последствия травм мошонки

Наиболее распространёнными последствиями травм мошонки являются:

  • боли в яичках, которые могут доводить до обморочного состояния;
  • надрыв либо разрыв уретры;
  • контузия и разрыв яичка;
  • импотенция и бесплодие;
  • инвалидность;
  • возможный летальный исход.

Прогноз на выздоровление может быть неблагоприятным, если травма окажется массивной, и медицинская помощь не будет оказана вовремя. Если же врач оказался высококвалифицированным специалистом и всё сделал правильно, то прогноз будет вполне благоприятен.

Травма мошонки и яичек у мужчин: симптомы, первая помощь и последствия

Мошонка – орган половой системы, который вмещает в себя семенники и их придатки. Травма мошонки влечет за собой весьма серьезные последствия как для физического состояния мужчины, так и для работы его репродуктивной системы. Какие виды травм яичек бывают, как выражают себя и как грамотно оказать первую помощь в таких случаях, разбираем в статье ниже.

Причины травм органов мошонки

Перед тем как разбираться с природой травмы яичек, стоит понять, что сама по себе мошонка выполняет исключительно защитную функцию. То есть с помощью оболочек и межоболочечной жидкости семенники надежно защищены от воздействия внешних факторов. Таким образом, семенники мужчины находятся в своеобразном вакууме. При этом важно понимать, что мошонка также является и терморегулятором. То есть поддерживает оптимальную температуру пребывания семенников. Так, температура в мошонке ниже на 3-4 градуса в отличие от температуры в брюшной полости. Это очень важно для качественного сперматогенеза.

Ушиб яичка у мужчины или травма иного характера может случиться по одной из следующих причин:

  • Спортивные травмы и растяжения связок ног;
  • Бытовые травмы (ожоги, термическое воздействие и пр.);
  • Избиения и падения с большой высоты;
  • ДТП;
  • Перегрев или постоянная тряска;
  • Укусы животных;
  • Огнестрельные ранения и колото-ножевые раны;
  • Резкое и сильное сдавливание органов в процессе полового акта.

Классификация повреждений

Каждая травма яичка относится к одному из видов повреждений — закрытая или открытая. В свою очередь в зависимости от типа повреждения выделяют такие типы травм:

  • Закрытые. Это ожоги горячей водой и химические ожоги, обморожения, разрыв яичек или раздавливание семенника, тупые ушибы, сопровождающиеся гематомой.
  • Открытые. Здесь явными будут нарушения кожного покрова мошонки. Это могут быть порезы, разрывы, колотые раны, укусы и пр.

Важно: любая травма семенников и кожаного мешочка требует срочного вмешательства медиков, особенно если у пациента имеется открытая травма или выражена сильная болезненность, а также видна гематома яичка. В противном случае могут развиться такие осложнения как гангрена, бесплодие, гормональная дисфункция и др.

Симптоматика травм органов мошонки

Клиническая картина травмированной мошонки и семенников может быть разной в зависимости от типа полученной повреждения. Так, при закрытых повреждениях органа могут отмечаться такие признаки и симптомы:

  • Болезненность в области органа. Ощущается даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или прикосновению к мошонке.
  • Образование гематомы. Ее можно видеть как явно, так и в формате увеличения мошонки. То есть кровоподтек может быть ярким багровым или черным пятном, или локализоваться глубже в семенниках.
  • Увеличение мошонки и ее отечность.

При открытых травмах семенников и мошонки формируется такая клиническая картина:

  • Кровотечение внешнее и внутреннее;
  • Наличие колотых, резаных, рваных ран на коже мошонки;
  • Болевой шок пациента и потеря сознания;
  • Бледность и падение АД при сильной кровопотере;
  • Выпадение семенника при сильных и обширных повреждениях кожи органа.

Методы лечения и первая помощь

При травме яичек у мужчин последствия могут быть самыми разными в зависимости от тяжести состояния больного. Чтобы максимально нейтрализовать возможные осложнения, необходимо оказать пациенту первую и неотложную помощь как можно скорее. Принципы оказания первой помощи кроются в следующем:

  • Нейтрализация отека, а также формирования гематомы. В этом случае нужно приложить к ушибленному месту холод. Идеальной подойдут лед или замороженные продукты из морозильной камеры. Их предварительно нужно завернуть в полотенце или любую чистую ткань.
  • Снятие болевого синдрома. В этом случае можно предложить пациенту обезболивающие препараты. Но стоит быть очень осторожными с Нурофеном и подобными лекарствами. Они разжижают кровь и могут усилить кровотечение при открытых травмах. Можно дать Анальгин, Парацетамол.
  • Обеспечение удобного положения. Желательно уложить больного до приезда скорой помощи и освободить мошонку от тесного нижнего белья.

В дальнейшем лечением ушиба яичка или более сложной травмы должен заниматься специалист в условиях стационара. Тактика терапии будет зависеть от типа полученной мужчиной травмы. Так, действуют следующим образом при следующих травмах:

  • Несложные закрытые ушибы и травмы. Здесь показана противовоспалительная и антибактериальная терапия. Для нейтрализации подкожных гематом больному назначают физпроцедуры в виде парафинотерапии, УВЧ, соллюкса и др.
  • Если у мужчины выявлен вывих яичка или его перкерут, то в первые часы врач может провести закрытую репозицию семенника. То есть изменить его местоположение с помощью определенных действий рукой. Если же с момента травмы прошло более шести часов, то, скорее всего, показана будет операция по смене положения семенника.
  • Наличие глубоких гематом при закрытых травмах. Здесь пациенту показано дренирование кровоподтека.
  • Сложные травмы. Показано проведение открытой ревизии для удаления возможных нежизнеспособных тканей, раздавленного яичка, или его помещения на свое место в оболочки.
  • Разрыв мошонки с сохранением целостности яичек на семенных канатиках. Здесь удаляют кожу мошонки, а семенники помещают в специальные кожные «карманы» в области кожи бедра. Через некоторое время проводят операцию по восстановлению мошонки из нового кожного лоскута.
  • Кусаные раны животных. Показано восстановление кожных покровов органа и введение сыворотки против бешенства.
  • При ампутации яичка может быть проведена имплантация искусственного семенника.

Возможные осложнения

Ушиб яичка у мужчин и его лечение должен вести только грамотный специалист. Однако это не исключает возможных осложнений. В целом у мужчины могут развиться такие серьезные последствия ран мошонки:

  • Разрывы уретры;
  • Сильный болевой синдром, провоцирующий шоковое состояние;
  • Бесплодие;
  • Орхит некротический;
  • Кровоизлияние в полость кожаного мешочка;
  • Импотенция;
  • Гнойное инфицирование открытых ран;
  • Гангрена семенников и мошонки;
  • Большие кровопотери и даже летальный исход;
  • Инвалидизация.

Важно понимать, что прогноз для пациента будет тем благоприятнее, чем раньше обратится мужчина за медицинской помощью и чем меньшей будет площадь повреждения мошонки и семенников. Если помощь будет оказана несвоевременно и при этом травма будет открытой/обширной, то у пациента могут развиться серьезные осложнения вплоть до летального исхода. В самом легком случае травматизма у мужчины будет нарушена половая и репродуктивная функции. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, даже если кажется, что полученная травма мошонки и яичек незначительна. Лечить такие состояния нужно только под строгим контролем врача.

Травмы органов мошонки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Повреждение органов, локализованных в мошонке, обусловленное различным травмирующим воздействием. Симптомами патологии являются резкие болевые ощущения, гематомы, отечность мошонки, редко – открытая рана, разрыв и отрыв мошонки, а также выпадение яичка. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и инструментальных обследований. С целью диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию, магнитно-резонансную томографию, диафаноскопию мошонки. В зависимости от тяжести патологии лечение может быть консервативным либо хирургическим. Сразу после повреждения, на мошонку накладывают холодный компресс и давящую повязку. При открытых травмах проводят первичную хирургическую обработку, вскрывают оболочки яичек, удаляют гематомы, останавливают кровотечение. Прогноз сложный: возможны посттравматические половые и репродуктивные дисфункции.

Причины

В большинстве случаев наблюдаются тупые травмы мошонки, обусловленные ударом, дорожно-транспортными происшествиями, бытовыми и производственными повреждениями. Нередко отмечаются спортивные травмы. Также повреждение может быть спровоцировано сдавлением органа при интимном контакте, аварии, техногенных и экологических катастрофах. Постоянные вибрации, тряска и перегревание могут привести к хроническому травмированию. В таких случаях чаще всего отмечаются олигоспермия, астенозооспермия и азооспермия. Кроме того, повреждение органов мошонки может возникать при отморожении, химических и термических ожогах.

Симптомы

Закрытые повреждения могут проявляться гематомами, изменением цвета кожного покрова мошонки, отечностью, острыми интенсивными болевыми ощущениями или болевым шоком, гематоцеле, перекрутом яичка, ложным крипторхизмом. Такие травмы могут привести к орхиту, эпидидимиту, флегмоне, гангрене, атрофии и бесплодию. Признаками открытой травмы мошонки являются травматический шок, внутреннее и внешнее кровотечение, выраженные болевые ощущения, обморок, снижение кровяного давления, отечность и увеличение мошонки в размерах, влажность кожи.

Диагностика

Пациенту могут потребоваться консультации урологического, андрологического, хирургического и травматологического профилей. Чтобы определить поврежденные органы и степень тяжести травмы, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на инструментальные обследования. С целью диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию, магнитно-резонансную томографию, диафаноскопию мошонки. Интравагинальная гематома дифференцируется с водянкой оболочек яичка. Обычно, пункцию оболочек яичка не выполняют.

Лечение

В зависимости от тяжести патологии лечение может быть консервативным либо хирургическим. Если травма протекает без осложнений, назначают прием или введение антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных и гемостатических препаратов. Сразу после получения травмы, на мошонку накладывают холодный компресс и давящую повязку. Через несколько дней, чтобы подкожные излияния скорее рассосались, проводят УВЧ и парафинотерапию. Вывих яичка является показанием к закрытой репозиции и подкожной орхипексии. Обширные и глубокие посттравматические гематомы дренируют. При открытой ревизии мошонки удаляют некротизированные ткани, ушивают разрывы и проводят резекцию яичка. Также могут выполнятся орхиэктомия, эпидидимэктомия и низведение яичка. При открытых травмах проводят первичную хирургическую обработку, вскрывают оболочки яичек, удаляют гематомы, останавливают кровотечение. В некоторых случаях хирурги перевязывают семявыносящий проток или восстанавливают его целостность. При травматической ампутации имплантируют искусственное яичко. Если травма обусловлена укусом, вводят вакцину от бешенства. Кроме того, больному назначают противостолбнячную и противогангренозную вакцинацию.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. При занятиях травмоопасным спортом необходимо носить защитную ракушку. Важно соблюдать правила техники безопасности во время работы на производстве и в бытовых условиях.

Травмы органов мошонки: причины, симптомы, методы лечения и первая помощь

Повреждение мужских половых органов, которые находятся в мошонке (яички, придатки и семенной канатик), вызванное травмирующим воздействием, называют травмой органов мошонки. Зачастую травмы органов, находящихся в мошонке, сопровождаются повреждением полового члена. В основном, таким травмам подвержены мужчины репродуктивного возраста, поэтому очень важно незамедлительно обратиться к врачу и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Причины травм органов мошонки

К основным причинам повреждения мошонки относят:

  • избиение разного характера;
  • спорт;
  • бытовые травмы;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • сдавливание во время сексуального контакта.

Травмы хронического характера, возникающие вследствие постоянной вибрации, перегрева и частой тряски, могут привести к нарушению сперматогенеза. Органы мошонки могут быть травмированы термическим воздействием. Это могут быть ожоги кипятком или паром, обморожения и химические ожоги. Травмы огнестрельного характера, укусы животных и ножевые ранения встречаются в 5% случаев.

Классификация повреждений

Травмы органов мошонки бывают открытого и закрытого типа. При повреждении открытого типа нарушается целостность кожи мошонки, а при закрытом, кожа мошонки остается целой. Закрытые формы травм встречаются чаще.

Важно! При травме мошонки органы редко повреждаются, так как в момент травмы рефлекторно сокращаются мышцы, которые приподнимают яички, тем самым позволяют избежать зоны действия травмирующей силы.

Разрыв яичка при закрытой травме может произойти, только если удар придется непосредственно на само яичко. Некоторых случаях удар может толкнуть яичку к паховому каналу вверх, через которое оно попадает в брюшную полость.

Травмы закрытого типа подразделяют на:

повреждения с кровоизлияниями в полость мошонки или кожу. При этом образуются массивные кровоподтеки, большинство из которых со временем рассасываются самостоятельно, и не требуют медицинского вмешательства;

  • размозжение, разрыв и раздавливание яичек и придатков. Эти травмы считаются тяжелыми и требуют хирургического вмешательства;
  • ушибы яичка и его придатка с гематомами. При этом мошонка значительно увеличивается в размерах. Иногда для ее удаления требуется хирургическое вмешательство, при котором гематому вскрывают и дренажируют, чтобы удалить застоявшуюся кровь.
  • Травмы открытого типа разделяют на:

    • существенные ранения – разрезы, разрывы, обширные ожоги, не проникающие в полость самой мошонки;
    • проникающие ранения мошонки без травмы яичек;
    • проникающие ранения в мошонку с повреждениями яичек и придатков разной степени, вплоть до отрыва.

    Важно! Все открытые травмы мошонки требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

    При укусах животных, в частности собакой, пациенту проводят вакцинацию от бешенства.

    Симптоматика травм органов мошонки

    Симптомы могут быть разными, в зависимости от типа травмы. Однако все они указывают на необходимость посещения уролога, чтобы обследовать органы половой системы.

    Закрытые травмы, как правило, сопровождаются гематомами и резкой болью, которая может вызвать болевой шок.

    Сдавливания или удары могут спровоцировать кровоизлияние. При этом мошонка приобретает синюшный или черный цвет. При этом пациент может ощущать напряжение мошонки, при которой невозможно прощупать яичко.

    Открытые травмы мошонки, как правило, сопровождаются болевым шоком, внутренним и внешним кровотечением. Болевой шок может привести к потере сознания. При открытых травмах у пациента наблюдается бледность, обильное потоотделение, артериальная гипотония и слабый пульс. Открытая травма может спровоцировать выпадение яичка или его дробление.

    Диагностика повреждений

    При травмах и повреждениях органов, которые находятся в мошонке, необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, хирургу, андрологу и урологу. Полная диагностика и правильно оказанная медицинская помощь позволит мужчине сохранить репродуктивное здоровье.

    Первоначальный диагноз ставят на основании осмотра, жалоб, анамнеза и пальпации мошонки.

    Для получения более полной картины применяют диафаноскопию и УЗИ, которая полноценно дополняется дуплекс-томографией и допплер-томографией.

    Методику МРТ и КТ используют для диагностирования подкожных разрывов яичка.

    Методы лечения и первая помощь

    В зависимости от характера и степени тяжести повреждения выбирают метод лечения.

    В первые часы после получения травмы проводят иммобилизацию мошонки с помощью суспензория или плотной повязки, чтобы придать ей возвышенное положение. Для снятия отека и болевого синдрома применяют холодный компресс. На следующий день применяют согревающие компрессы и грелки, соллюкс, сидячие ванны и парафиновые аппликации.

    Открытые травмы подвергаются немедленному оперативному вмешательству. К таким травмам относятся разрывы яичка, глубокие и обширные поверхностные кровоизлияния. Такие состояния сопровождаются сильной болью, тошнотой и сильной рвотой.

    Также показанием к хирургическому лечению на поздних сроках после получения травмы могут быть гематомы мошонки, которые долго не исчезают.

    При дислокации яичка пациенту вводят анестезию, после чего осторожно массирующими движениями проталкивают яичко в мошонку.

    При огнестрельном ранении применяют противошоковую терапию и обрабатывают рану. Открытую рану хирургически иссекают, после чего зашивают.

    Важно! После хирургического вмешательства пациенту могут назначить препараты, которые должны восстановить работу половых органов, снять болевые ощущения и оказать антибактериальное действие на органы.

    Возможные осложнения

    Травмы органов мошонки требуют незамедлительного оказания медицинской помощи. Отсутствие лечения может привести к развитию заболеваний, которые неблагоприятно воздействуют на органы половой системы.

    Основные осложнения, которые могут вызвать травмы органов мошонки: импотенция, бесплодие и рак органов репродуктивной и половой системы.

    Правильное лечение позволит избежать развития патологии и заболеваний репродуктивной системы.

    Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

    10,392 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Ушиб мошонки: симптомы, принципы лечения

    Ушиб мошонки вызывается ударом или сдавлением этой части мужского тела и не сопровождается существенным нарушением целостности тканей. Обычно подобные повреждения получаются при бытовых, производственных, спортивных (например, при занятиях единоборствами, конным спортом и пр.) травмах, грубом сексе, транспортных авариях или драках. Чаще всего ушиб мошонки происходит при прямом ударе.

    При воздействии травмирующего фактора повреждаться может одно или оба яичка. Ушиб тканей мошонки приводит к местному кровоизлиянию, формированию гематомы и повреждению внутренних структур мошонки. Тяжесть данных проявлений травмы зависит от силы воздействия повреждающего фактора.

    По наблюдениям специалистов, в 80 % случаев ушиб мошонки получают мужчины молодого или среднего возраста. Эти повреждения могут быть изолированными (то есть травмируются только ткани и органы мошонки) или сочетанными (то есть ушиб яичек сопровождается повреждениями других органов или тканей). Нередко травмы мошонки сочетаются с повреждениями пениса и уретры.

    Какие симптомы возникают при ушибе мошонки? К каким последствиям может приводить эта травма? Какие методы диагностики и лечения применяются при ушибе мошонки? Ответы на эти вопросы вы получите в этой статье.

    При повреждении мошонки после воздействия провоцирующего фактора мужчина ощущает сильную боль, которая иногда может приводить к наступлению обморока и развитию болевого шока. Через некоторое время на тканях мошонки возникает припухлость и синяк, она уплотняется, увеличивается в размере, становится горячей на ощупь и болезненной.

    Иногда из-за полученной травмы происходит (вывих) яичка или перекрут семенного канатика. Впоследствии из-за полученной травмы у пострадавшего может развиваться орхит, флегмона, эпидидимит, атрофия яичка, гангрена мошонки и бесплодие. Кроме этого, специалисты отмечают, что травмы тканей находящегося в мошонке яичка существенно повышают риск развития рака яичка.

    Возможные осложнения

    Ушиб яичка может становиться причиной развития следующих осложнений:

    • утрата чувствительности половых органов (особенно головки пениса);
    • болевой шок;
    • импотенция;
    • бесплодие;
    • появление из-за нарушения микроциркуляции крови специфических пятен на мошонке;
    • надрыв уретры;
    • орхит;
    • эпидидимит;
    • флегмона;
    • гангрена мошонки;
    • рак яичка.

    Все вышеперечисленные осложнения травм мошонки являются достаточно опасными, поэтому специалисты рекомендуют при получении ушиба обязательно обращаться к врачу и проводить лечение травмы под его наблюдением!

    Неотложная помощь

    При получении ушиба мошонки пострадавшему следует оказать первую помощь:

    1. Дать телу расслабиться: уложить или удобно усадить пострадавшего до окончания приступа боли.
    2. Приложить пузырь со льдом (или бутылку с очень холодной водой) к области паха. Холод следует периодически снимать с кожи (через каждые 15 минут) для предупреждения обморожения кожных покровов.
    3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат: Ибупрофен, Аспирин, Анальгин или Кетанов.
    4. Для облегчения боли во время передвижения сделать поддерживающую повязку или надеть суспензорий.
    5. Помочь пострадавшему обратиться к врачу.

    Помните! Визит к врачу откладывать не стоит, так как травма мошонки может приводить к опасным осложнениям, которые могут возникать не только сразу после получения ушиба, но и в отдаленном периоде.

    Диагностика

    При любых травмах области мошонки обязательно должно проводиться комплексное обследование пациента. Предварительный диагноз «ушиб мошонки» ставится на основании данных жалоб пострадавшего, осмотра и пальпации мошонки. Для определения тяжести повреждений выполняются следующие исследования:

    • анализ мочи – проводится для выявления возможного травмирования уретры;
    • УЗИ – выполняется для оценки степени повреждений тканей и структур мошонки;
    • диафаноскопия мошонки – проводится для дифференциальной диагностики ушиба с другими повреждениями структур мошонки;
    • МРТ – дает максимально полную картину повреждений.

    В зависимости от тяжести ушиба яичка лечение травмы может быть консервативным или хирургическим.

    При неосложненных ушибах больному назначается консервативная симптоматическая терапия:

    • прием обезболивающих: Ибупрофен, Кетонал, Дексалгин;
    • прием противовоспалительных и антибактериальных средств;
    • ношение суспензория;
    • прикладывание холода к области травмы в первые 2-3 суток;
    • через 3-4 дня назначаются физиопроцедуры (УВЧ, парафинотерапия, соллюкс).

    При формировании обширных гематом больному проводится их дренирование. Если во время удара произошел вывих, то пациенту выполняется хирургическая репозиция яичка.

    В осложненных случаях может проводиться открытая ревизия органов мошонки. Во время таких операций выполняется удаление сильно поврежденных тканей, ушиваются разрывы, проводится резекция яичка. Иногда по некоторым показаниям больному может выполняться орхэктомия или эпидидимэктомия, низведение яичек в мошонку.

    Основной опасностью при травмах мошонки является возможное повреждение мужских половых органов, которое впоследствии может приводить к нарушению половой и репродуктивной функций. Неблагоприятный прогноз обычно наблюдается при осложненных ушибах и несвоевременном обращении к врачу.

    К какому врачу обратиться

    При появлении сильной боли, припухлости, гематомы после ушиба или сдавления мошонки следует обратиться к урологу, андрологу, хирургу или травматологу. После осмотра больного и проведения ряда исследований (УЗИ мошонки, анализ мочи и пр.) врач поставит точный диагноз и проведет необходимое лечение.

    Ушиб мошонки является достаточно частой травмой, которая сопровождается повреждением целостности сосудов, отеком и воспалительной реакцией этой области тела. При его возникновении у мужчины появляется сильная боль, которая может приводить к развитию шока, припухлость и гематома в области мошонки. Лечение этой травмы должно начинаться как можно раньше и проводиться под контролем специалиста, который сможет вовремя выявить ее возможные осложнения и предупредить развитие более опасных последствий (например, импотенции или бесплодия).

    Врач уролог-андролог А. Корниенко рассказывает о травме мошонки:

    Травмы органов мошонки — симптомы и лечение

    Органы мошонки представлены камерой, в полости которой находится яичко, половые железы, семенной канатик и придаток. Они, как и все другие органы тела, подвержены различного вида травмам, но болевые ощущения для пострадавшего здесь максимально выражены вплоть до болевого шока, который может привести к потере сознания. Зачастую на месте повреждения образуются гематома и отек, серьезные травмы чреваты тем, что яичко может выпасть из камеры, а мошонка полностью оторваться.

    Органы мошонки могут пострадать от механического, теплового, химического, электрического и других видов воздействий. Из-за непосредственной близости расположения к половому члену, он тоже часто повреждается во время травмы. Из-за того, что большинство пациентов с такими видами повреждений достаточно молоды, очень важно оказать качественную помощь и лечение для сохранения качества репродуктивной функции.

    Виды травм

    По степени нарушения целостности кожи:

    • открытые – нарушена целостность тканей, зачастую сопровождаются повреждениями органов мочеполовой системы;
    • закрытые – кожный покров не нарушен, но возможно возникновение внутреннего кровоизлияния, раздробления яичек и появление гематомы.

    По причинам возникновения выделяют колотые, рваные, резаные, огнестрельные, химические, укушенные раны.

    В зависимости от степени задействования дополнительных органов могут быть изолированными или взаимосвязанными.

    Самым серьезным видом травмы является травматическая ампутация – искусственное отрывание мошонки, влекущее за собой серьезные последствия и требующее быстрого врачебного вмешательства.

    Причины травм

    На все зафиксированные у травматологов случаи травм органов мошонки приходится примерно 80% повреждений закрытого типа. К их появлению приводят сильные удары по мошонке, умышленные или случайные.

    При некоторых видах спорта, особенностях профессий и образа жизни травмы возникают достаточно часто, пусть даже не значительные. Это может привести к снижению активности сперматозоидов, а также к нарушениям в их выработке.

    Зачастую врачам приходится сталкиваться с термическими повреждениями – переохлаждения, ожоги паром, кипятком, горячими предметами.

    Реже всего причинами травмы являются колотые и резаные раны, они обычно имеют много сопутствующих повреждений других органов, поэтому требуют комплексного лечения разными специалистами.

    Симптомы и специфика

    Закрытые травмы, как правило, не влекут за собой повреждения органов мошонки и могут ограничиться лишь ушибом мягких тканей. При серьезных закрытых повреждениях возможны неприятные последствия: разрыв семенного канатика, сдавливание яичка или придатков.

    Синяки и ушибы могут иметь как незначительное внешнее проявления, так и влечь за собой внутренние кровоизлияния, обширные гематомы в области паха и на внутренней поверхности бедер. Из-за кровоподтека меняется цвет ткани мошонки (от багрового до темно-фиолетового), возникает отек. Травма сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иногда встречаются случаи, когда яичко вывихнуто, то есть смещено относительно своего природного расположения. Семенной канатик подвергается наименьшему воздействию при закрытых травмах, так как надежно защищен внутренними органами мошонки. Он лишь может быть сдавлен возникшей гематомой.

    Открытые травмы, как правило, имеют более серьезные последствия, так как предполагают повреждение кожного покрова, а, следовательно, велика вероятность того, что затронуты и внутренние органы мошонки. Такие травмы сопровождаются сильнейшим болевым шоком вплоть до потери сознания, а также обильной кровопотерей и опухолью. Большим повреждениям подвергается яичко, которое даже может оторваться и выпасть.

    Диагностика

    Даже незначительные травмы нуждаются в осмотре врача. Серьезные повреждения устраняются при вмешательстве урологов, андрологов, хирургов и травматолов. Медлить с помощью нельзя, ведь речь идет о репродуктивном здоровье мужчины.

    Для диагностики повреждений травматологи применяют метод ультразвукового исследования органов мошонки и сосудов, чтобы выявить разрыв, раздробление яичка или наличие в полости инородного тела. При необходимости проводится безболезненная процедура диафаноскопии мошонки для изучения характера гематомы.

    Первая помощь

    Если ушиб закрытый, а характер повреждения не сильной степени тяжести, например, удар во время спортивного занятия, то можно приложить охлаждающий компресс для предупреждения отека мягких тканей. Длительность воздействия не должна превышать 15 минут в час.

    При необходимости накладывается плотная повязка, чтобы обеспечить приподнятое положение мошонки.

    Спустя сутки для домашнего лечения травмы применяются согревающие методы – компрессы и грелки.

    Не стоит заниматься самолечением при серьезных формах повреждений, заживление под наблюдением врача пройдет менее болезненно и гораздо быстрее.

    При легких степенях повреждений травматолог назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические методы лечения: парафинотерапию, светолечебную процедуру лампой Соллюкс, УВЧ.

    При вывихе яичка хирургическим путем проводится его репозиция. Обильная гематома подвергается дренированию, с помощью которого удаляется скопившаяся внутри полости мошонки кровь и жидкость. При необходимости проводится резекция яичка, в результате которой удаляются поврежденные нежизнеспособные ткани.

    При открытых травмах хирург проводит первичную обработку поверхностных ран, если того требует характер повреждения, то мягкие ткани зашиваются.

    Самое серьезное вмешательство проводится в ситуации отрыва мошонки, при которой яички помещаются в искусственно созданную полость в кожу бедра, а спустя несколько недель возвращаются в мошонку, сформированную из кожного лоскута.

    Если был совершен укус в паховую область каким-либо животным, то пациенту вводятся препараты от бешенства.

    Профилактика повреждений

    При занятиях спортом мужчинам стоит быть предельно осторожными, ведь любое повреждение органов мошонки может сказаться на качестве сексуальной жизни и возможности к продолжению рода. Для занятий спортом следует выбирать свободную одежду, избегая обтягивающих трико. Если активность связана с движением, например, мотоспортом или конными занятиями, следует позаботиться о дополнительной защите половых органов.

    Употребление добавок, действие которых направлено на улучшение эластичности соединительной ткани и защитных функций клеток, способствует профилактике серьезных последствий при травмах мошонки и снижает риск возникновения осложнений.

    ПОВРЕЖДЕНИЕ ОРГАНОВ МОШОНКИ

    Травма мошонки бывает закрытой и открытой. Повреждение мошонки может быть изолированным и сочетаться с поражением органов мошонки.

    Закрытая травма мошонки возникает при ударе, сдавливании, растяжении, что часто наблюдается при верховой езде, езде на велосипеде, игре в футбол, во время борьбы и т. д. Закрытая травма мошонки сопровождается появлением обширных поверхностных гематом, которые могут распространяться на половой член, промежность, переднюю брюшную стенку, внутреннюю поверхность бедер. При этом складчатость мошонки исчезает, она становится гладкой, багрово-синюшного цвета. Более чем в 50% наблюдений одновременно с мошонкой повреждаются ее органы. Повреждение яичка и придатка, семенного канатика сопровождается столь резкой болью, что человек теряет сознание. При этом могут формироваться глубокие гематомы мошонки, которые подразделяются на экстра- и интравагинальные.

    Экстравагинальные гематомы возникают при повреждении общей влагалищной оболочки яичка и сосудов семенного канатика. Экстравагинальные гематомы не имеют четких границ, иногда достигают больших размеров, распространяясь через просвет пахового канала на переднюю брюшную стенку.

    Интравагинальные гематомы появляются вследствие повреждения белочной оболочки яичка или его придатка. Скопление крови между внутренними оболочками яичка формирует четко ограниченное напряженное образование. Чаще при закрытой травме мошонки и ее органов наблюдается сочетание поверхностных, экстра- и интравагинальных гематом, что значительно затрудняет их распознавание. При травме мошонки могут возникнуть перекрут семенного канатика и перемещение (вывих) яичка в паховый канал.

    Для выявления повреждения яичка и придатка необходимо использовать ультразвуковое сканирование.

    Поверхностные гематомы мошонки лечат консервативно: производят иммобилизацию мошонки, назначают холод в первые сутки на область мошонки. Экстравигинальные гематомы требуют динамического наблюдения при постельном режиме. При нарастании гематомы, нагноении необходимо вскрытие, дренирование полости, назначение антибактериальной терапии.

    Выявление разрыва и подозрение на разрыв яичка и его придатка, а также повреждение сосудов семенного канатика являются показаниями к раннему оперативному вмешательству.

    Во время операции производят вскрытие, дренирование гематомы, остановку кровотечения; определяют жизнеспособность яичка и придатка. Надрывы белочной оболочки ушивают. При выпадении паренхимы удаляют нежизнеспособные ткани и частично резецируют яичко. Эпидидимэктомию и орхиэктомию производят при размозжении органов или отрыве яичка от семенного канатика. При вывихе яичка осуществляют низведение и фиксацию его в мошонке.

    Травматический орхоэпидидимит может приводить к гипотрофии яичка, к бесплодию, а в отдаленном периоде после травмы может быть причиной новообразований.

    Поэтому больные, перенесшие травму мошонки и ее органов, должны находиться под диспансерным наблюдением.

    Открытыми повреждениямимошонки бывают укушенные, рваные, колотые, резаные, огнестрельные раны, сопровождающиеся наружным кровотечением, гематомой, отеком, повреждением находящихся в ней органов. Колотые и укушенные раны, если не инфицируются, быстро затягиваются. Если укушенная рана нанесена животным, прежде всего собакой, то обязательным является введение антирабической вакцины. Резаные раны, даже небольших размеров, зияют и значительно кровоточат. Рваные раны могут возникнуть при укусе животных, при попадании мошонки в движущиеся механизмы. Размеры этих ран чрезвычайно разнообразны, вплоть до полного отрыва мошонки с выпадением яичек. Им свойственны обильное кровотечение и сопутствующее повреждение органов мошонки.

    Наиболее травматичными являются огнестрельные ранения мошонки, почти всегда сопровождающиеся повреждением яичка и придатка. Одновременно могут повреждаться ткани полового члена, кости таза, бедро, мочевой пузырь, прямая кишка и другие органы. При ранениях мошонки из-за сокращения мясистой оболочки края раны расходятся, кровоточат, в нее может выпадать яичко. Тяжесть ранения возрастает, если повреждается и само яичко. Основным признаком такого ранения является шок. Ранение семенного канатика сопровождается значительным кровотечением, образованием гематом, отрывом яичка. В таком случае его состояние можно определить только во время операции.

    Лечение открытых повреждений мошонки оперативное. Объем операции зависит от степени тяжести ранения и наличия сочетанных повреждений. Проводятся первичная хирургическая обработка раны, удаление нежизнеспособных тканей, опорожнение и дренирование гематом, остановка кровотечения. «Выпавшее» яичко погружается в мошонку, при его травме производятся экономное удаление некротизированной ткани, ушивание белочной оболочки. Оторванное от семенного канатика или размозженное яичко подлежит удалению. Рану мошонки дренируют и ушивают. При полном отрыве мошонки производят операцию по ее формированию кожно-жировыми лоскутами бедра.

    Основными ранними осложнениями открытых повреждений мошонки являются нагноение, флегмона, гангрена мошонки, некроз яичка. Профилактика осложнений заключается в дренировании раны, назначении антибактериальной терапии, при необходимости — во введении противогангренозной сыворотки. Всем пациентам при открытых ранениях производится введение противостолбнячной сыворотки.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Травмы органов мошонки

    Мошонка – кожно-мышечное образование у мужчин, в котором расположены яички, в них образуются семенная жидкость, сперматозоиды и стероидные гормоны. Травмы кожно-мышечного образования, которое отвечает за репродуктивные функции организма, — это повреждения органов мошонки, которые сопровождаются болью, отечностью, ранами и разрывами мешковидного образования. Низкий болевой порог половой системы может привести к болевому шоку, а механические травмы мошонки стать причиной бесплодия.

    Травмы органов мошонки включают повреждения яичек и их придатков, и повреждения семенного канатика. Вследствие травм мошонки появляются гематомы, порезы, разрывы и отрывы мешковидного образования, выпадения яичка из мошонки.

    Классификация травм и повреждений

    Повреждения органов мошонки могут возникать под воздействием механических, термических, электрических и химических факторов. По характеру повреждения существуют закрытые и открытые травмы органов мошонки. Закрытые травмы – это подкожные ушибы или ущемления. Открытые травмы характеризуются повреждением органа посредством нарушения кожного покрова. Закрытые травмы условно распределяются на три вида повреждений мошонки:

    • травмы, сопровождающиеся внутренним кровоизлиянием и образованием кровоподтеков;
    • травмы, провоцирующие образование гематом и увеличение, отечность мошонки;
    • травмы органов мошонки, которые приводят к раздавлению, дроблению, разрыву яичек и придатков.

    Травмы органов мошонки открытого характера могут осуществляться посредством порезов, уколов и проколов плоти, огнестрельных ранений и укусов животных. Открытые травмы мошонки распределяются на три условных группы:

    • порезы, разрывы, которые не проникают в полость мошонки;
    • ранение, травмирующие кожу мошонки, но не травмирующие яички;
    • травмы органов мошонки и ранения мошонки, повреждающие яички и придатки.

    Повреждения могут отличаться сочетанием с травмами других органов репродуктивной и мочеиспускательной системы. Повреждения мошонки могут способствовать травмам уретры, мочевого пузыря, тазобедренных костей и прямой кишки.

    Причины травм органов мошонки

    Причины повреждения мошонки распределяются в зависимости от типа травмы. Самыми частыми повреждениями являются закрытые увечья, которые возникают вследствие ДТП, травмирования в бытовых условиях, механического воздействия на органы половой системы на производстве, повреждения во время физических нагрузок. Под воздействием перечисленных факторов, органы мошонки подвергаются ударам или сдавливанию, нарушающим функции половой системы. Кроме механического воздействия, травмы могут быть спровоцированы вибрацией, перегреванием, тряской. Данные факторы способствуют нарушению сперматогенеза. Закрытые повреждения мошонки включают термические травмы, которые появляются из-за ожогов химическими веществами, водой или паром, горячими или раскалёнными предметами, или из-за обморожений.

    Причинами открытых ранений мошонки, которые встречаются гораздо реже закрытых, являются ножевые и огнестрельные ранения, укусы и порезы половых органов, располагающихся в мошонке.

    Симптомы и признаки травм мошонки

    В зависимости от типа травмы органов мошонки существуют различные симптомы, указывающие на необходимость обратиться к урологу для обследования органов половой системы. Закрытые травмы чаще всего сопровождаются появлением гематом и резкой болью, которая вызывает болевой шок у мужчины. Удары или сдавливания могут спровоцировать кровоизлияние, при котором меняется цвет мошонки, приобретая синий или черный цвет. Мужчина может ощущать напряжение мошонки и невозможность прощупать яичко.

    Для открытой травмы органов мошонки характерны: болевой шок, внутреннее и внешнее кровотечение. На фоне болевого шока мужчина может падать в обморок и терять сознание. Открытые травмы органов мошонки провоцируют бледность, изобильное потоотделение, слабый пульс и артериальную гипотонию. При открытых травмах мошонки мешковидное образование увеличивается в размерах, присутствует риск выпадения яичка или его дробления.

    Диагностика и лечение травм мошонки

    Диагностику травмы органов мошонки необходимо осуществлять немедленно после повреждения или при выявлении симптомов травмы. Открытые порезы невозможно оставить без внимания, так как в домашних условиях нет средств, позволяющих остановить кровотечение и нормализовать работу функций половой системы. Закрытые травмы органов мошонки необходимо подвергать осмотру и пальпации уролога, который для диагностирования травмы назначает ультразвуковое исследование, УЗДГ сосудов половой системы, МРТ и диафаноскопию мошонки.

    Лечение травмы органов мошонки может осуществляться медикаментозным или оперативным методом. Слабые повреждения требуют проведения симптоматической терапии, при которой мужчине назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие и антибактериальные средства. Мужчине показаны иммобилизация и местное охлаждение мошонки в первые несколько часов после травмы. Через несколько суток после повреждения мошонки назначаются процедуры прогревания, включающие прогревания компрессами, теплые ванны и соллюкс.

    При закрытых травмах, из-за которых появляются объемные гематомы, которые не подвергались ранее медицинскому лечению, как и при открытых травмах, мужчине назначается лечение хирургическим способом. Оперативное вмешательство осуществляется для удаления нежизнеспособных тканей, наложение швов при открытых ранах, низведения яичка, раскручивания семенного канатика.

    После оперативного лечения мужчине могут назначаться дополнительные медицинские препараты, восстанавливающие работу половых органов, снимающие болевые ощущения и оказывающие антибактериальное действие на органы после травмы органов мошонки.

    Осложнения и последствия

    Травмы органов мошонки требуют обязательного осмотра и незамедлительного лечения, поскольку орган отвечает на репродуктивную систему и качество интимной жизни мужчины. Отсутствие лечения приводит к развитию заболеваний, которые могут оказать неблагоприятные воздействия не только на органы половой системы, но и на соседние структуры.

    Основными осложнениями, которые могут спровоцировать травмы органов мошонки, являются бесплодие, импотенция и рак органов половой и репродуктивной системы.

    Профилактика травм и повреждений мошонки

    Чтобы избежать повреждения мошонки мужчине необходимо соблюдать осторожность во время бытовых работ или работ на производстве. Во время физических нагрузок рекомендуется использовать защитные элементы для мошонки и половых органов.

    Травмы органов мошонки, болевые ощущения, дискомфорт и другие симптомы информируют мужчину о необходимости обследования у уролога, которое поможет предотвратить развитие патологий и заболеваний репродуктивной системы.

    Травмы органов мошонки

    Травмы органов мошонки сопровождаются резкой болью, болевым шоком, образованием гематомы и отека мошонки, иногда — открытыми ранами, выпадением яичка, разрывом и отрывом мошонки. Диагностика травм мошонки и ее органов проводится с помощью УЗИ, диафаноскопии, МРТ, ревизии органов мошонки. В зависимости от вида травмы лечение повреждений органов мошонки может включать удаление гематомы, остановку кровотечения, противошоковую терапию, резекцию яичка, орхиэктомию или эпидидимэктомию, сшивание семявыносящего протока и др.

    Симптомы травм органов мошонки

    При закрытых травмах и повреждениях пациенты часто наблюдают образование кровоизлияний. Такие кровоизлияния могут проявляться в виде кровоподтеков, а также, в виде мощной геморрагической инфильтрации, что распространяется и на пенис, и на всю промежность. Нередко кровоизлияние может распространиться и на внутреннюю часть бедра, и на переднюю область живота.

    Как отмечают многие пациенты, боль при закрытых травмах мошонки не сильная и быстро сменяется чувством тяжести или же перенапряжения. Из-за образования кровоизлияний кожа на мошонке становится багрово-синего, а иногда и черного цвета. Такие травмы органов мошонки сопровождаются глубокими кровоизлияниями, которые условно разделяют на экстравагинальные и интравагинальные.

    При экстравагинальных кровоизлияниях кровь, излившаяся внутрь, не проникает глубже влагалищной оболочки яичка. В случае экстравагинального кровоизлияния размеры гематомы могут быть разными. В некоторых случаях — кровоизлияние небольших размеров, в других же кровь распространяется от яичка вплоть до наружного отверстия пахового канала. Такой тип кровоизлияния возникает при травмах семенного канатика и оболочки яичка. В таких случаях удается пальпировать яичко пациента.

    Интравагинальные кровоизлияния называют также гематоцеле. Данный вид кровоизлияния возникает вследствие повреждений яичка или влагалищной оболочки. При осмотре и пальпации такое кровоизлияние можно принять за водянку оболочек яичка.

    Несмотря на типичные симптомы, зачастую очень трудно определить тип кровоизлияния. Большинство тяжелых травм приводит к скоплению разнообразных кровоизлияний.

    Итак, перечислим первые важные симптомы при разрыве оболочек яичка: кровоизлияние, мошонка находится в напряженном состоянии, яичко не пальпируется. При вывихе яичка может возникнуть его перекрут. Вывих яичка может быть паховым, промежностным, лобковым и абдоминальным.

    Вследствие повреждений органов, находящихся в мошонке, развиваются такие болезни как: посттравматический орхит и эпидидимит, гангрена мошонки, флегмона мошонки, атрофия паренхимы яичка, и в конечном итоге — бесплодие. У пациента, пережившего травмы органов мошонки повышается вероятность развития рака яичка.

    Лечение закрытых повреждений мошонки зависит от характера и степени тяжести повреждений.

    Немедикаментозное лечение травмы мошонки и яичка

    Ушибы с образованием поверхностных кровоизлияний и с незначительной геморрагической инфильтрацией стенки мошонки лечат консервативно. В первые часы после травмы проводят иммобилизацию мошонки, которой придаётся возвышенное положение посредством наложения суспензория или давящей повязки. Для местного охлаждения повреждённой мошонки используют пузырь со льдом, обёрнутый полотенцем. Начиная со 2-3-го дня после травмы применяют возрастающие по интенсивности воздействия тепловые процедуры: согревающие компрессы, грелки, соллюкс, сидячие ванны, парафиновые аппликации. Обильное кровоснабжение мошонки способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний.

    Если присутствует только гематоцеле без разрыва яичка, то консервативное лечение возможно, если гематоцеле не превышает объём контралатерального яичка в 3 раза. Однако подобный подход не может рассматриваться как стандарт, так как при крупном гематоцеле необходимость отсроченного (более 3 сут) оперативного вмешательства и орхиэктомии довольно велика, даже при отсутствии разрыва яичка. Позднее вмешательство в 45-55% случаев приводит к необходимости орхиэктомии, а факторами, способствующими этому, выступают боль и инфекция. Противоположное мнение вышесказанному: раннее оперативное вмешательство даёт возможность сохранить яичко более чем в 90% случаев и сократить длительность госпитализации.

    Оперативное лечение травмы мошонки и яичка

    При закрытой травме мошонки и её органов сравнительно недавно преобладали консервативные методы лечения. В то же время активная оперативная тактика признаётся в настоящее время более предпочтительной, чем тактика выжидания. Как показывает клинический опыт, ранее (в первые часы и дни после травмы) оперативное вмешательство является наиболее эффективным способом сохранения жизнеспособности и функции тканей яичек, способствует скорейшему выздоровлению пациента по сравнению с тактикой выжидания.

    Показания к раннему, т.е. в первые часы и дни после травмы, оперативному лечению — разрыв яичка, обширные поверхностные кровоизлияния тела геморрагической инфильтрации мошонки; глубокие кровоизлияния, особенно при их быстром нарастании и сочетании с сильными болями, тошнотой, рвотой, шоком; закрытые вывихи яичка после безуспешной попытки бескровного вправления, перекручивание семенного канатика. В пользу оперативного лечения склоняет наличие сомнений в том. что повреждение мошонки и её органов более серьёзное, чем простой ушиб.

    Показанием к операции в более поздние сроки являются длительно не рассасывающиеся гематомы мошонки. Противопоказаний к операции при изолированных закрытых повреждениях мошонки и ее органов практически нет.

    Воспаление органов мошонки

    ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

    Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

    Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

    Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

    Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

    Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

    Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

    Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

    Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

    Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

    В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

    Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

    В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

    Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

    Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

    При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

    Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

    Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

    Здраствуйте. Полгода назад возникла тянущая боль в мошонке. Сделал узи обнаружили варикоцеле слева вены расширены до 3.9мм и жидкостное образование придатка справа 4.2мм Сделал трузи простаты -расширение вен паропрастотического сплетения слева на 3.5мм. Боль не проходит что мне делать заранее спасибо

    Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке

    «Андрос» — урология, онкоурология,
    гинекология

    197136 , г. Санкт-Петербург
    ул. Ленина, д. 34

    +7 (812) 235-14-87
    +7 (812) 235-69-88
    +7 (812) 235-67-88

    Ссылка на основную публикацию